Лечение бесплодия
Прежде всего, необходимо понимать, что лечение женской, мужской и смешанной форм бесплодия назначается специалистом в строго индивидуальном порядке на основании результатов специфических исследований, направленных на выявление причины, препятствующей наступлению беременности.
Лечение женского и мужского бесплодия может осуществляться:
- консервативными методами;
- оперативными методами;
- методами вспомогательных репродуктивных технологий.
К консервативным методам лечения бесплодной супружеской пары относятся:
1. Коррекция эндокринных нарушений (гормональная терапия). Некоторые эндокринные забо-левания приводят к нарушению процессов овуляции - ановуляции. При нормализации функционирования эндокринной системы восстанавливается овуляция, что в свою очередь может привести к на-ступлению беременности.
2. Стимуляция овуляции. При невозможности восстановить овуляцию при-бегают к методу, который носит название - индукция овуляции. Суть этого метода заключается в назначении специальных препаратов, ко-торые способствуют росту фолликула и созреванию яйцеклетки.
Среди хирургических методов диагностики и лечения бесплодия наиболее эффективными считаются:
1. Лапароскопия - малоинвазивный метод оперативного лечения бес-плодия. Суть его заключается в том, что операция проводится через неболь-шие разрезы. Показания для проведения лапароскопии: подозре-ние на спаечный процесс в области малого таза, наружный генитальный эндометриоз, кистозные изменения яичниках, опухоли матки (например, миомы), пороки развития матки, гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе), синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и т.д. Лапароскопия, является обязательным этапом обследования при лечении женского бесплодия, особенно, если причи-на не ясна.
2. Гистероскопия - 'золотой стандарт' обследования полости матки. Лечение женского бесплодия практически никогда не обходится без дан-ного метода - он позволяет определить форму полости матки, обнаружить внутриматочную патологию (миоматозные узлы, полипы, гиперплазию эндометрия, синехии и т.д.), а также оценить состояние эндометрия. В ходе гистероскопии, возможно выполнение прицельной биопсии эндо-метрия для последующего гистологического исследования.
3. Гистерорезектоскопия - разновидность оперативной гистероскопии. Использование специальных микроманипуляторов позволяет рассе-кать внутриполостные спайки (синехии), удалять полипы или миома-тозные узлы, выступающие в полость матки (подслизистые).
4. Фертилоскопия - диагностическая процедура с использованием спе-циальной аппаратуры. Инструменты вводят через влагалище в ма-лый таз. Эта манипуляция позволяет объективно оценить состояние матки, яичников, проходимость маточных труб, а также диагностиро-вать спаечный процесс в малом тазу, наружный генитальный эндо-метриоз. При выявлении какой-либо патологии даются рекоменда-ции для оперативного лечения (лапароскопия) или для лечения ме-тодом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
5. Гистеросальпингография - процедура для проверки проходимости маточных труб. В матку вводят специальную контрастную жидкость, а затем делают рентгеновские снимки. Свободное посту-пление контрастного вещества через маточные трубы в полость ма-лого таза свидетельствует о проходимости маточных труб.
Методы вспомогательных репродуктивных технологий:
1. ВМИ (внутриматочная инсеминация).
2. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
3. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в цито-плазму ооцита).
4. ТЕСЕ/ПЕСА (чрескожная экстракция сперматозоидов яичка или придатка).
